Morbus Paget des Skrotums ist eine seltene Hautkrebserkrankung, die die Haut des Skrotums betrifft, meist bei älteren Erwachsenen. Zu den frühen Symptomen des Morbus Paget des Skrotums gehört oft ein lang anhaltender roter, juckender, schmerzender oder schuppiger Fleck, der wie Ekzem aussehen kann. Er entwickelt sich oft langsam über Monate oder Jahre, und manche Menschen haben außerdem Brennen, Blutungen oder eine Verdickung der Haut. Morbus Paget des Skrotums ist oft behandelbar, kann nach der Behandlung aber wiederkommen. Die Prognose hängt davon ab, ob er auf die Haut begrenzt bleibt oder tiefer beziehungsweise auf andere Körperteile übergegriffen hat. Die Behandlung umfasst meist eine Operation, und manche Menschen benötigen zusätzlich Cremes, eine Laserbehandlung, Strahlentherapie oder eine Behandlung für einen damit verbundenen inneren Krebs, falls ein solcher gefunden wird.
Wie viele Menschen leben mit Scrotum paget's disease?
Es gibt keine zuverlässige aktuelle weltweite oder US-amerikanische Zahl dafür, wie viele Menschen mit Morbus Paget des Skrotums leben. Es ist eine extrem seltene Erkrankung, und die meisten veröffentlichten Informationen stammen aus kleinen Krankenhausberichten statt aus großen Bevölkerungsregistern. Deshalb haben Fachleute weder eine belastbare globale Schätzung noch eine belastbare US-Schätzung, auf die sie verweisen können.
Überblick
Scrotum paget's diseaseSymptome
Die Paget-Erkrankung des Skrotums verursacht oft einen anhaltenden juckenden, roten, schuppigen Ausschlag am Skrotum, der wie ein Ekzem aussehen kann. Manche Menschen bemerken außerdem Brennen, Schmerzen, Nässen, Blutungen oder einen kleinen Knoten.
Ausblick und Prognose
Die Paget-Krankheit des Skrotums wächst oft langsam, und vielen geht es gut, wenn sie früh erkannt und vollständig entfernt wird. Die Aussicht hängt davon ab, ob sie auf die Haut begrenzt bleibt oder sich ausgebreitet hat. Eine langfristige Nachsorge ist wichtig, weil sie wieder auftreten kann.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Paget-Krankheit des Skrotums beginnt meist mit abnormalen Zellen der Hautdrüsen und ist manchmal mit einem zugrunde liegenden Krebs in der Nähe verbunden. Das Risiko steigt mit höherem Alter und männlichem Geschlecht. Eine klare Ursache durch Lebensstil oder Umwelt ist nicht bekannt, und ein vererbtes Risiko scheint selten zu sein.
Genetische Einflüsse
Die Genetik scheint bei den meisten Menschen keine wesentliche Ursache für die Paget-Krankheit des Skrotums zu sein. Einige Tumoren können Genveränderungen aufweisen, die dabei helfen, die Behandlung zu steuern, aber ein vererbtes genetisches Risiko ist nicht eindeutig belegt.
Diagnose
Morbus Paget des Skrotums wird in der Regel nach einer Hautuntersuchung und einer kleinen Hautbiopsie diagnostiziert. Wenn Morbus Paget des Skrotums bestätigt ist, können bildgebende Untersuchungen oder andere Tests eingesetzt werden, um zu prüfen, ob sich die Erkrankung ausgebreitet hat.
Behandlung und Medikamente
Morbus Paget des Skrotums wird in der Regel mit einer Operation behandelt, bei der die betroffene Haut entfernt wird. Bei manchen Menschen sind zusätzlich eine Hauttransplantation, eine Laserbehandlung, eine Bestrahlung oder Cremes erforderlich, wenn eine Operation nicht die beste Option ist. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen helfen dabei, ein Wiederauftreten zu erkennen.
Symptome
Die Paget-Krankheit des Skrotums zeigt sich oft eher als anhaltendes Hautproblem als als plötzlich einsetzende Erkrankung. Viele Menschen bemerken eine hartnäckige juckende Stelle am Skrotum, die wie ein Ekzem oder ein Pilzausschlag aussehen kann. Deshalb werden die frühen Anzeichen der Paget-Krankheit des Skrotums manchmal zunächst übersehen. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Der Bereich kann langsam gereizter, auffälliger und im Alltag schwerer zu ignorieren werden.
Juckreiz ist eines der häufigsten Anzeichen und kann anfangs leicht oder sehr störend sein. Manche Menschen merken, dass der Drang zu kratzen immer wieder zurückkommt, selbst nach der Anwendung von Cremes, die bei gewöhnlichen Hautausschlägen meist helfen.
Eine rote, rosafarbene oder wund wirkende Stelle am Skrotum ist häufig und bleibt oft wochen- oder monatelang in demselben Bereich. Die Haut kann schuppig, abschilfernd oder gereizt aussehen, ähnlich wie bei einem Ekzem.
Die Haut kann stechen, brennen oder empfindlich sein, besonders bei Schwitzen, Gehen oder Reibung durch Kleidung. Im Alltag kann es sich so anfühlen, als würde der Bereich ständig gerieben oder entzündet sein.
Im Laufe der Zeit kann die Stelle dicker, verkrustet oder feucht werden, statt einfach nur trocken zu sein. Manche Menschen bemerken Nässen, Absonderungen oder kleine Stellen, die einreißen.
Wie Betroffene Scrotum paget's disease normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine Paget-Krankheit des Skrotums meist zuerst als einen Hautfleck am Skrotum, der rot, schuppig, gereizt oder feucht bleibt und sich mit den üblichen Behandlungen gegen Ausschlag, Ekzem oder eine Pilzinfektion nicht bessert. Bei vielen sind die ersten Anzeichen einer Paget-Krankheit des Skrotums Juckreiz, Brennen, Schmerzen oder ein langsam größer werdender Bereich, der verkrusten, leicht bluten oder sich dicker anfühlen kann als die umliegende Haut. Weil das zunächst oft wie ein gewöhnliches Hautproblem aussieht, wird diese Erkrankung bei vielen erst diagnostiziert, nachdem ein hartnäckiger Ausschlag Wochen bis Monate anhält und eine Ärztin oder ein Arzt entscheidet, ihn genauer zu untersuchen oder eine Hautbiopsie durchzuführen, also eine kleine Gewebeprobe zu entnehmen.
Arten von Scrotum paget's disease
Die Paget-Krankheit des Skrotums kann in mehreren anerkannten Formen auftreten, und die Unterschiede sind wichtig, weil sie die Untersuchungen und die Behandlung beeinflussen können. Die Hauptvarianten der Paget-Krankheit des Skrotums richten sich danach, wo die auffälligen Zellen entstanden sind und ob sie in der Nähe der Hautoberfläche geblieben oder tiefer gewachsen sind. Im Alltag sehen viele dieser Formen zunächst ähnlich aus, mit einem juckenden, roten, schmerzhaften oder schuppigen Fleck, der nicht vollständig abheilt. Nicht jeder erlebt jede Form.
Primär in situ
Diese Form beginnt in der Haut des Skrotums und bleibt anfangs auf die oberste Schicht begrenzt. Sie verursacht oft einen langsam größer werdenden, ausschlagähnlichen Bereich, der jucken, brennen, nässen oder wie ein Ekzem aussehen kann. Frühe Anzeichen der Paget-Krankheit des Skrotums sind bei dieser Form oft am ehesten zu sehen.
Primär invasiv
Diese Form beginnt ebenfalls in der Haut des Skrotums, aber die auffälligen Zellen wachsen in tieferes Gewebe hinein. Zusammen mit dem üblichen ausschlagähnlichen Fleck entwickeln manche Menschen einen verdickten Bereich, einen kleinen Knoten, ein Geschwür oder Blutungen, was auf eine aggressivere Form hindeuten kann. Ärztinnen und Ärzte beurteilen diese Form meist dringlicher, weil eine tiefere Ausbreitung möglich ist.
Sekundärer Paget
Bei dieser Form sind die Paget-Zellen in der Haut des Skrotums mit einer zugrunde liegenden Krebserkrankung in der Nähe verbunden, meist aus dem Harn- oder Verdauungstrakt. Die Hautveränderungen können einer primären Erkrankung sehr ähnlich sehen, aber manche Menschen haben zusätzlich Beschwerden im Zusammenhang mit dem Ursprungstumor, etwa Veränderungen beim Wasserlassen, rektale Blutungen oder ungeklärten Gewichtsverlust. Deshalb schauen Ärztinnen und Ärzte bei der Diagnose der Paget-Krankheit des Skrotums oft über die Haut hinaus.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, derzeit gibt es keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn der Symptome bei Morbus Paget des Skrotums spürbar hinauszögern können. Anders als bei manchen anderen Erkrankungen gibt es für diese seltene Hauterkrankung keine nachgewiesene Vorbeugemaßnahme. Wenn du aber bei Juckreiz, Brennen, Rötung im Bereich des Skrotums oder bei einem ekzemähnlichen Ausschlag, der nicht verschwindet, frühzeitig eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchst, kann die Erkrankung eher erkannt und behandelt werden. Das verhindert die Erkrankung vielleicht nicht, ist aber für viele Menschen der praktischste Schritt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei der Paget-Krankheit des Skrotums kann die Genetik Ärztinnen und Ärzten meist nicht genau sagen, welche Symptome eine Person haben wird, wann sie beginnen oder wie schwer sie werden. Die meisten Fälle werden nicht klar vererbt, und die Symptome hängen häufiger davon ab, wo die Erkrankung in der Haut liegt und ob sie lokal begrenzt bleibt oder mit einem tieferliegenden Krebs verbunden ist, als von den Genen einer Person. Forschende haben in den betroffenen Zellen einige Genveränderungen gefunden, aber diese werden vor allem untersucht, um die Erkrankung besser zu verstehen und die Behandlung zu steuern, nicht um die Beschwerden im Alltag zuverlässig vorherzusagen.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein juckender, schmerzhafter Hautausschlag am Hodensack, der nicht verschwindet, wird meist nicht durch mangelnde Hygiene oder etwas verursacht, das du getan hast. Die Paget-Krankheit des Skrotums beginnt oft damit, dass Drüsen-ähnliche Hautzellen im Hodensack abnorm wachsen. Bei manchen Menschen tritt sie zusammen mit einer Krebserkrankung in einem nahe gelegenen Bereich auf, zum Beispiel in den Harnwegen, der Prostata oder dem Darm. Die wichtigsten bekannten Risikofaktoren für die Paget-Krankheit des Skrotums sind höheres Alter und männliches Geschlecht. Ärztinnen oder Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Es ist jedoch bislang nicht eindeutig belegt, dass ein bestimmter Lebensstil, eine bestimmte Umwelteinwirkung oder eine vererbte Genveränderung diese Erkrankung verursacht. Trotzdem ist das Risiko nur ein Teil der Geschichte. Sprich also mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du dir wegen der Ursachen der Paget-Krankheit des Skrotums oder wegen eines Hautausschlags Sorgen machst, der immer wieder zurückkommt.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die genaue Ursache des Morbus Paget des Skrotums ist oft nicht klar, aber er betrifft meist ältere Männer, am häufigsten nach dem 50. Lebensjahr. Bei vielen, die mit dieser Erkrankung leben, beginnt er in der Haut des Skrotums selbst, während er bei anderen mit einer nahegelegenen Krebserkrankung verbunden ist, zum Beispiel in der Prostata, der Blase, der Harnröhre oder dem Rektum, oder seltener mit Schweißdrüsen in der Haut. Eine starke vererbte genetische Ursache wurde nicht klar nachgewiesen, daher tritt die Erkrankung in den meisten Fällen nicht familiär gehäuft auf.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die Paget-Krankheit des Skrotums ist selten, deshalb ist ihr Risikomuster nicht so klar wie bei häufigeren Krebserkrankungen. Die meisten bekannten Risiken sind biologischer und nicht umweltbedingter Natur. Um die Risikofaktoren für die Paget-Krankheit des Skrotums zu verstehen, schaut man in der Regel auf das Alter, das Geschlecht, die Art der betroffenen Haut und darauf, ob ein anderer Krebs in der Nähe vorliegt. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein.
Die meisten Fälle werden bei älteren Erwachsenen diagnostiziert, oft nach dem 60. Lebensjahr. Das Risiko scheint mit dem Alter zuzunehmen, weil eine abnorme Zellvermehrung im Laufe der Zeit wahrscheinlicher wird.
Die Paget-Krankheit des Skrotums tritt in der Haut der männlichen Genitalien auf, daher betrifft diese ortsgebundene Form Menschen mit einem Skrotum. Sie gehört zu einer größeren Gruppe der Paget-Krankheit, die auch in anderen drüsenreichen Hautarealen auftreten kann.
Diese Erkrankung entwickelt sich meist in Haut, die viele apokrine Schweißdrüsen enthält, einschließlich des Genitalbereichs. Diese lokale Biologie erklärt mit, warum das Skrotum ein anfälliger Ort sein kann.
Bei manchen Menschen gelangen Paget-Zellen aus einem benachbarten Krebs des Harntrakts oder des unteren Verdauungstrakts in die Skrotalhaut, statt nur in der Haut zu entstehen. Wenn einer dieser Krebse vorliegt, ist die Wahrscheinlichkeit für eine sekundäre Paget-Krankheit höher.
Genetische Risikofaktoren
Für die meisten Menschen mit Paget-Krankheit des Skrotums gibt es kein einzelnes vererbtes Gen, das eindeutig erklärt, warum sie entsteht. Selbst starke Risikofaktoren garantieren kein bestimmtes Ergebnis. Die am besten untersuchten genetischen Ursachen betreffen DNA-Veränderungen, die in den betroffenen Hautzellen selbst entstehen, statt Veränderungen, die in der Familie weitervererbt werden.
Vererbte Gene: Für die meisten Fälle von Paget-Krankheit des Skrotums konnte kein einzelnes vererbtes Gen als Ursache nachgewiesen werden. Das bedeutet, dass die Erkrankung in der Regel kein klares familiäres Muster zeigt.
Somatische Veränderungen: Die meisten mit dieser Erkrankung verbundenen DNA-Veränderungen sind somatisch, das heißt, sie entstehen im Laufe des Lebens in den Hautzellen und sind nicht von Geburt an in jeder Zelle vorhanden. Das meinen viele Fachleute, wenn sie über die genetischen Risikofaktoren der Paget-Krankheit des Skrotums sprechen.
HER2-Aktivität: Manche Tumoren zeigen eine zusätzliche Aktivität eines wachstumssignalisierenden Gens namens HER2, auch bekannt als ERBB2. Wenn dieser Signalweg überaktiv ist, können Zellen stärkere Signale zum Teilen und Überleben erhalten.
PI3K-Signalweg: Veränderungen in PIK3CA und verwandten Genen finden sich in einigen Fällen. Diese Veränderungen können den Zellwachstums-Signalweg in einen aktiveren Zustand versetzen, was abnormalen Zellen helfen kann, weiterzuwachsen.
TP53-Schädigung: TP53 hilft Zellen, auf DNA-Schäden zu reagieren und unsicheres Wachstum zu stoppen. Wenn TP53 verändert ist, können geschädigte Zellen sich möglicherweise weniger gut reparieren oder dann absterben, wenn sie es sollten.
Lebensstil-Risikofaktoren
Der Morbus Paget des Skrotums ist ein seltener Hautkrebs. Im Gegensatz zu vielen häufigen Krebserkrankungen sind die lebensstilbedingten Risikofaktoren nicht gut definiert. Es gibt keine starken Belege dafür, dass eine bestimmte Ernährung, ein bestimmtes Bewegungsmuster oder eine Alltagsgewohnheit ihn direkt verursacht. Dennoch können einige Gewohnheiten die lokalen Hautbeschwerden verschlimmern, die Diagnose verzögern oder die Erholung und die allgemeine Gesundheit während der Behandlung beeinträchtigen. In diesem Sinn geht es bei der Frage, wie der Lebensstil den Morbus Paget des Skrotums beeinflusst, meist eher um die Beschwerden und den Behandlungserfolg als um einen nachgewiesenen ursächlichen Zusammenhang.
Es ist nicht belegt, dass Rauchen den Morbus Paget des Skrotums direkt verursacht. Es kann jedoch die Durchblutung und die Wundheilung beeinträchtigen, was eine Operation oder die Erholung erschweren kann. Außerdem kann es die allgemeinen Krebsbehandlungsergebnisse verschlechtern und das Risiko für andere Krebserkrankungen erhöhen, die manchmal ausgeschlossen werden müssen.
Anhaltende Reibung, Kratzen, starkes Schwitzen und mangelnde Hygiene sind keine nachgewiesenen Ursachen des Morbus Paget des Skrotums. Sie können jedoch Juckreiz, Brennen und Hautschäden im betroffenen Bereich verschlimmern. Dadurch lassen sich die Beschwerden möglicherweise schlechter kontrollieren, und Veränderungen, die ärztlich abgeklärt werden sollten, werden unter Umständen später bemerkt.
Wenn du anhaltende, ausschlagähnliche Beschwerden ignorierst, dich lange selbst behandelst oder die Vorstellung bei einer Fachärztin oder einem Facharzt hinauszögerst, kann die Erkrankung vor der Diagnose fortschreiten. Eine frühe Abklärung ist wichtig, weil der Morbus Paget des Skrotums anfangs einem Ekzem oder einer Pilzinfektion ähneln kann. Eine Verzögerung kann zu einem größeren Hautbefall und einer umfangreicheren Behandlung führen.
Adipositas und geringe körperliche Aktivität sind keine bekannten direkten Ursachen des Morbus Paget des Skrotums. Dennoch kann Übergewicht das Schwitzen, Reiben und die Feuchtigkeit in Hautfalten verstärken, was die Beschwerden im Bereich der Läsion verschlimmern kann. Eine bessere körperliche Fitness kann außerdem die Beweglichkeit, die Erholung nach einer Operation und die allgemeine Gesundheit während der Behandlung unterstützen.
Risikoprävention
Die Paget-Krankheit des Skrotums ist selten, und es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, ihr vollständiges Auftreten zu verhindern. Im Alltag hilft am meisten, das Risiko einer übersehenen oder verspäteten Diagnose zu senken, indem du auf anhaltende Hautveränderungen achtest und sie früh abklären lässt. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen.
Die Paget-Krankheit des Skrotums kann wie Ekzem, Leistenpilz oder eine einfache Hautreizung aussehen, daher verdient eine rote, juckende, schmerzhafte oder schuppige Stelle, die nicht abheilt, ärztliche Aufmerksamkeit. Das ist besonders wichtig, wenn die frühen Symptome der Paget-Krankheit des Skrotums wochenlang anhalten oder trotz frei verkäuflicher Cremes immer wiederkommen.
Wenn ein Ausschlag am Skrotum nicht abheilt, ist eine kleine Gewebeprobe, die sogenannte Biopsie, oft der beste Weg, um die Paget-Krankheit des Skrotums auszuschließen. Wenn du die Biopsie früher statt später machen lässt, kann das die Wahrscheinlichkeit einer verzögerten Behandlung verringern.
Die wiederholte Anwendung von Antimykotika- oder Steroidcremes ohne klare Diagnose kann Veränderungen verdecken und die richtige Versorgung verzögern. Wenn sich die Beschwerden nur kurz bessern oder nie ganz verschwinden, ist es sicherer, dich erneut untersuchen zu lassen, statt weiter zu rätseln.
Viele Menschen mit Paget-Krankheit des Skrotums brauchen nach der Behandlung Nachkontrollen, weil die Erkrankung in derselben Region wieder auftreten kann. Kontrolluntersuchungen helfen, ein Wiederauftreten früh zu erkennen, wenn die Behandlung oft einfacher und wirksamer ist.
Kann man Scrotum paget's disease vorbeugen?
Nein, es gibt keine bekannte Möglichkeit, die Paget-Krankheit des Skrotums vollständig zu verhindern, weil ihre genaue Ursache noch nicht geklärt ist und keine Änderung des Lebensstils nachweislich ihr Auftreten verhindern kann. Der beste Schritt ist, frühzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn am Skrotum ein anhaltender juckender, geröteter, schmerzhafter oder schuppiger Hautfleck besteht, denn eine frühe Erkennung kann dazu beitragen, dass die Behandlung früher beginnt.
Übertragung
Wenn dir gesagt wurde, dass du Morbus Paget des Skrotums hast, ist eine häufige Sorge, ob er auf eine Partnerin, einen Partner oder Familienmitglieder übertragen werden kann. Morbus Paget des Skrotums ist nicht ansteckend. Er wird daher nicht durch Sex, Hautkontakt, gemeinsam benutzte Handtücher, Toilettensitze oder den Alltag übertragen; wenn du dich fragst, ob Morbus Paget des Skrotums ansteckend ist, lautet die Antwort nein.
Er ist auch normalerweise keine erbliche Erkrankung, und die meisten Fälle treten sporadisch auf, statt von den Eltern auf das Kind weitergegeben zu werden. Die Hauptsorge ist nicht die Übertragung zwischen Menschen, sondern dass sich Morbus Paget des Skrotums manchmal im Körper ausbreiten kann, indem er tiefer in das umliegende Gewebe hineinwächst oder, seltener, die Lymphknoten erreicht.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei der Paget-Krankheit des Skrotums ist eine genetische Keimbahntestung nicht routinemäßig, weil die meisten Fälle nicht durch eine bekannte vererbbare Mutation verursacht werden. Es kann sinnvoll sein, eine genetische Testung zu besprechen, wenn du eine wiederkehrende, fortgeschrittene oder metastasierte Erkrankung hast oder eine ausgeprägte Familienanamnese für verwandte Krebserkrankungen vorliegt, weil die Tumorprofilierung die Behandlung manchmal leiten kann.
Diagnose
Die Paget-Krankheit des Skrotums wird häufig abgeklärt, wenn ein Fleck an der Skrotalhaut über Wochen bis Monate juckt, wund, gerötet oder gereizt bleibt und sich mit den üblichen Cremes nicht bessert. Weil sie wie ein Ekzem, ein Pilzausschlag oder eine Dermatitis aussehen kann, wird die Diagnose der Paget-Krankheit des Skrotums anfangs oft verzögert. Es ist nachvollziehbar, dass du dir Sorgen machst, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Ärztinnen und Ärzte sichern die Diagnose mit einer Hautprobe und führen danach möglicherweise weitere Untersuchungen durch, um zu sehen, wie weit sie sich ausgebreitet hat und ob an anderer Stelle ein damit zusammenhängender Krebs vorliegt.
Ärztinnen und Ärzte beginnen mit einer genauen Untersuchung der Skrotalhaut und der benachbarten Bereiche und achten dabei auf einen hartnäckigen roten, schuppigen, feuchten, verkrusteten oder scharf begrenzten Fleck. Sie prüfen auch, ob der Ausschlag den Penis, die Leistenfalten, das Perineum oder den Bereich um den Anus betrifft.
Eine Biopsie ist die wichtigste Untersuchung und wird benötigt, um die Paget-Krankheit des Skrotums zu bestätigen. Dabei wird ein kleines Stück Haut entfernt und unter dem Mikroskop untersucht, um sie von häufigen Ausschlägen und anderen Hautkrebsarten zu unterscheiden.
An der Biopsieprobe werden häufig spezielle Laborfärbungen durchgeführt, um zu bestätigen, dass die Zellen mit einer Paget-Krankheit vereinbar sind. Diese Tests können Ärztinnen und Ärzten auch helfen einzuschätzen, ob die Erkrankung in der Haut begonnen hat oder mit einem Krebs in einem anderen nahe gelegenen Organ verbunden sein könnte.
Wenn der betroffene Bereich groß ist oder die Ränder unklar sind, nehmen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise zusätzliche kleine Biopsien aus der benachbarten Haut. So lässt sich besser zeigen, wie weit sich die auffälligen Zellen über das von außen Sichtbare hinaus ausdehnen.
Wie wird Scrotum paget's disease diagnostiziert?
Die Paget-Krankheit des Skrotums wird meist diagnostiziert, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt einen lang anhaltenden, juckenden, schmerzhaften oder ekzemartigen Hautfleck am Skrotum untersucht und eine kleine Hautprobe entnimmt, die als Biopsie bezeichnet wird, um sie unter dem Mikroskop zu betrachten. Da auch tieferes Gewebe betroffen sein kann oder die Erkrankung seltener mit einem anderen nahe gelegenen Krebs in Verbindung steht, können Ärztinnen und Ärzte außerdem bildgebende Untersuchungen oder andere Tests anordnen, um zu sehen, wie weit sie sich ausgebreitet hat, und um nach damit verbundenen Problemen zu suchen.
Stadien von Scrotum paget's disease
Die Paget-Krankheit des Skrotums wird in der Regel danach beschrieben, wie weit sich die abnormalen Zellen ausgebreitet haben, und nicht allein anhand der Symptome. Bei vielen beginnt sie als auf die oberste Hautschicht begrenzter Fleck und kann später tiefer wachsen oder sich über das Skrotum hinaus ausbreiten. Die frühen Symptome der Paget-Krankheit des Skrotums, wie Juckreiz, Rötung oder eine wunde Stelle, die nicht abheilt, zeigen nicht immer, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist. Um zu bestätigen, wie tief sie reicht und ob benachbarte Lymphknoten oder andere Bereiche betroffen sind, können verschiedene Untersuchungen empfohlen werden.
In situ
Die Erkrankung ist auf die oberste Hautschicht begrenzt. Viele Menschen mit Paget-Krankheit des Skrotums in diesem Stadium haben einen ausschlagähnlichen Bereich, Juckreiz oder Reizung, aber sie ist nicht tiefer gewachsen. Eine Hautbiopsie bestätigt dieses Stadium in der Regel.
Lokal invasiv
Die abnormalen Zellen sind in tiefere Hautschichten oder nahegelegenes Gewebe gewachsen. Bei vielen kann das einen größeren Bereich, einen verdickten Fleck, Blutungen oder eine Stelle bedeuten, die nach der Behandlung immer wieder auftritt.
Lymphknotenbefall
Die Erkrankung hat nahegelegene Lymphknoten erreicht, kleine Drüsen, die dabei helfen, Flüssigkeit zu filtern und Infektionen abzuwehren. Manche bemerken dann einen neuen Knoten in der Leiste, auch wenn dieses Stadium ebenfalls in bildgebenden Verfahren oder während einer Operation festgestellt werden kann.
Fernmetastasen
Der Krebs hat sich auf Organe oder Gewebe ausgebreitet, die weiter vom Skrotum entfernt sind. Das kommt selten vor, aber wenn es passiert, hängen die Symptome davon ab, wohin er sich ausgebreitet hat, und Ärztinnen oder Ärzte brauchen in der Regel bildgebende Verfahren und weitere Untersuchungen, um dies zu beurteilen.
Ausblick und Prognose
Die Prognose des Morbus Paget des Skrotums ist oft günstig, wenn die Erkrankung auf die Haut beschränkt und vollständig entfernt wird. Ein Rückfall kommt jedoch häufig vor, und eine langfristige Nachsorge ist meist nötig. Die Prognose wird stark davon beeinflusst, ob eine dermale Invasion, ein Befall der Lymphknoten oder ein begleitender urogenitaler oder gastrointestinaler Krebs vorliegt. Menschen mit nichtinvasiver Erkrankung können viele Jahre mit einer guten krankheitsspezifischen Überlebensrate leben, auch wenn wiederholte lokale Behandlungen notwendig sein können, weil sich die Ränder oft nur schwer vollständig tumorfrei entfernen lassen. Im Gegensatz dazu geht der invasive oder metastasierte extramammäre Morbus Paget des Skrotums mit einer deutlich schlechteren Prognose einher, mit einem höheren Risiko für ein Fortschreiten der Erkrankung und für den Tod. Die Sterblichkeit ist bei lokal begrenzten Fällen relativ niedrig, steigt aber deutlich an, sobald regionale Lymphknoten oder Fernmetastasen beteiligt sind. Eine regelmäßige Überwachung verbessert die Chance, ein Wiederauftreten oder eine begleitende bösartige Erkrankung früh zu erkennen, was den Langzeitverlauf spürbar beeinflussen kann.
Langzeitwirkungen
Die Paget-Krankheit des Skrotums kann einen langen Verlauf haben, vor allem weil sie oft im gleichen Gebiet wieder auftritt, selbst nach der Behandlung. Für viele bedeutet das wiederholte Hautbeschwerden, Kontrolltermine und manchmal im Laufe der Zeit mehr als einen Eingriff. Das Langzeitbild wird oft davon geprägt, wie tief die Erkrankung reicht, ob sie sich ausgebreitet hat und ob irgendwo im Körper ein damit verbundenes Karzinom vorliegt. Eine frühe Diagnose und Behandlung führen in der Regel zu einer besseren Prognose als dann, wenn die Erkrankung bereits tieferes Gewebe oder Lymphknoten erreicht hat.
Die Paget-Krankheit des Skrotums kehrt oft an derselben Hautstelle zurück, weil sich die auffälligen Zellen über das hinaus ausbreiten können, was leicht zu sehen ist. Das kann Monate bis Jahre später erneut zu Juckreiz, Brennen, Rötung oder einem Ausschlag führen, selbst nach der Behandlung.
Mit der Zeit kann die betroffene Stelle empfindlich, wund oder anfälliger für Reizungen bleiben, besonders nach einer Operation oder anderen lokalen Behandlung. Manche bemerken Narbenbildung, Farbveränderungen, Spannungsgefühl oder eine verzögerte Heilung, was den Alltag unangenehmer machen kann.
Bei manchen Menschen wächst die Erkrankung über die oberste Hautschicht hinaus in tieferes Gewebe, was die Behandlung komplexer und die Prognose ernster machen kann. Wenn Ärztinnen oder Ärzte von frühen Anzeichen der Paget-Krankheit des Skrotums sprechen, meinen sie oft einen hartnäckigen juckenden oder ekzemartigen Ausschlag, bevor diese tiefere Ausbreitung eintritt.
Wenn Krebszellen nahe gelegene Lymphknoten erreichen, kann es zu einer Schwellung in der Leiste und zu einem höheren Risiko einer weiteren Ausbreitung kommen. Das bedeutet meist engmaschigere Kontrollen und kann die Chancen auf eine langfristige Kontrolle verringern.
Wie ist es, mit Scrotum paget's disease zu leben?
Das Leben mit Morbus Paget des Skrotums kann frustrierend sein, weil er sich anfangs oft wie ein hartnäckiger Hautausschlag verhält, mit Juckreiz, Brennen, Wundsein oder Hautveränderungen, die Sitzen, Gehen, Sport, sexuelle Aktivität und sogar den Schlaf unangenehmer machen. Viele Betroffene tragen außerdem den Stress wiederholter Termine, Biopsien, Behandlungen und die Unsicherheit mit sich, die mit einer seltenen Erkrankung einhergeht, die auch nach der Versorgung wieder auftreten kann. Für Partner und Familie sind die Auswirkungen oft ganz praktisch und emotional: bei der Wundversorgung oder der Erholung nach der Behandlung zu helfen, die Intimität anzupassen und gemeinsam mit der Sorge umzugehen. Deshalb können klare Informationen und eine verlässliche Nachsorge den Alltag besser bewältigbar machen.
Behandlung und Medikamente
Der Morbus Paget des Skrotums wird in der Regel durch die Entfernung der betroffenen Haut behandelt, weil die Operation die beste Chance bietet, die Erkrankung vollständig zu beseitigen, und zugleich ermöglicht, das Gewebe unter dem Mikroskop genau zu untersuchen. Wenn der Bereich größer ist oder die Erkrankung wieder auftritt, kann die Behandlung auch sorgfältig geplante Strahlentherapie, in ausgewählten Fällen auf die Haut aufgetragene Cremes oder andere Verfahren zum Zerstören der auffälligen Zellen umfassen; Ärztinnen oder Ärzte können außerdem nach einem benachbarten oder zugrunde liegenden Krebs suchen, da das den Behandlungsplan verändern kann. Behandlungspläne kombinieren häufig mehrere Ansätze. Da der Morbus Paget des Skrotums wiederkehren kann, sind Nachsorgetermine ein wichtiger Teil der Versorgung, und viele Menschen mit Morbus Paget des Skrotums benötigen danach über Monate oder Jahre regelmäßige Hautkontrollen.
Kann man Scrotum paget's disease heilen?
Morbus Paget des Skrotums kann manchmal geheilt werden, besonders wenn er früh entdeckt wird und die betroffene Haut durch eine Operation vollständig entfernt werden kann. Er kann jedoch auch nach der Behandlung wiederkehren. Wenn er sich tiefer ausgebreitet hat oder nicht vollständig entfernt werden kann, zielt die Behandlung in der Regel darauf ab, die Erkrankung zu kontrollieren und die Beschwerden zu lindern, statt sie zu heilen. Je nach Fall können Ärztinnen oder Ärzte eine Operation, Bestrahlung oder spezielle Hautcremes einsetzen. Eine regelmäßige Nachsorge ist wichtig.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung konzentriert sich oft darauf, die betroffene Haut zu entfernen oder zu kontrollieren und dabei Komfort, Wasserlassen, sexuelle Funktion und Wundheilung zu schützen. Für viele Menschen mit Paget-Krankheit des Skrotums ist die Operation die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung. Manche brauchen danach aber eine Strahlentherapie oder eine engmaschige Überwachung, weil die Krankheit zurückkommen kann. Die Versorgung bei dieser Erkrankung bedeutet oft eine Betreuung durch ein Team, zu dem eine Hautchirurgin oder ein Hautchirurg, eine Urologin oder ein Urologe, eine onkologische Fachärztin oder ein onkologischer Facharzt und ein Wundversorgungsteam gehören können.
Eine Operation ist bei der Paget-Krankheit des Skrotums meist die erste Wahl, weil dabei alle sichtbaren und verborgenen Krankheitsherde entfernt werden sollen. Die Chirurgin oder der Chirurg entfernt die betroffene Haut und einen kleinen Rand des umliegenden Gewebes. Danach kann die Stelle direkt verschlossen oder mit einem Hauttransplantat oder einem Lappen rekonstruiert werden.
Bei der Mohs-Operation werden dünne Gewebeschichten Schritt für Schritt entfernt und während des Eingriffs unter dem Mikroskop geprüft. So kann möglichst viel gesunde Haut erhalten bleiben, während die Chance steigt, die Krankheit an den Rändern vollständig zu beseitigen.
Eine weite lokale Exzision ist ein Standardverfahren, wenn die Mohs-Operation nicht verfügbar oder nicht geeignet ist. Weil sich die Paget-Krankheit des Skrotums über das für das Auge Sichtbare hinaus ausbreiten kann, brauchen manche Menschen eine größere Entfernung oder einen zweiten Eingriff, wenn am Rand noch Zellen vorhanden sind.
Eine Strahlentherapie kann eingesetzt werden, wenn eine Operation zu schwierig wäre, wenn jemand für einen Eingriff nicht stabil genug ist oder wenn nach der Operation noch Krankheit zurückbleibt. In ausgewählten Fällen kann sie auch Teil einer nicht chirurgischen Behandlung der Paget-Krankheit des Skrotums sein, auch wenn die Ergebnisse variieren können.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit Paget-Krankheit des Skrotums ist die Behandlung in der Regel eine Operation. Deshalb verändert genetische Testung die Versorgung oft nicht so wie bei manchen anderen Krebserkrankungen. Wenn sich die Erkrankung ausgebreitet hat oder zurückkehrt, testen Ärztinnen und Ärzte die erkrankten Zellen manchmal auf bestimmte Veränderungen, um zu sehen, ob ein zielgerichtetes Medikament oder eine medikamentöse Behandlung eher helfen könnte. Denn diese Veränderungen können die Zellen empfindlicher oder weniger empfindlich für die Behandlung machen. Diese Art der gengeleiteten Arzneimittelauswahl ist nicht für alle Menschen mit dieser Erkrankung Routine, kann aber in fortgeschrittenen Fällen dabei helfen, zu entscheiden, welche Medikamente überhaupt infrage kommen.
Pharmakologische Behandlungen
Arzneimittel sind nicht die Hauptbehandlung beim Skrotal-Paget-Syndrom, können aber eine wichtige Rolle spielen, wenn eine Operation nicht möglich ist, wenn die Erkrankung zurückkehrt oder wenn sie sich ausgebreitet hat. Eine medikamentöse Behandlung kann sich wie ein großer Schritt anfühlen, aber beim Skrotal-Paget-Syndrom hängt der richtige Arzneimittelplan davon ab, wie tief der Krebs reicht, ob er auf die Haut begrenzt ist und ob Untersuchungen ein Ziel wie HER2 zeigen. Einige Behandlungen sind Cremes für die Haut, andere werden bei fortgeschrittener Erkrankung über eine Vene oder als Tablette gegeben.
Imiquimod ist eine verschreibungspflichtige Hautcreme, die dem Immunsystem hilft, abnorme Zellen in auf die Haut begrenzten Bereichen des Skrotal-Paget-Syndroms anzugreifen. Sie kann eingesetzt werden, wenn eine Operation schwierig wäre, oder nach der Behandlung, wenn kleine oberflächliche Bereiche wieder auftreten.
Fluorouracil, oft 5-FU genannt, ist eine lokale Chemotherapie-Creme, die bei sehr oberflächlicher Erkrankung eingesetzt werden kann, obwohl sie seltener als Imiquimod verwendet wird. Sie kann die Haut reizen und wird meist nur in sorgfältig ausgewählten Fällen erwogen.
Docetaxel oder Paclitaxel können eingesetzt werden, wenn sich das Skrotal-Paget-Syndrom ausgebreitet hat oder mit einer lokalen Behandlung nicht vollständig behandelt werden kann. Diese Arzneimittel werden über den Blutkreislauf transportiert und meist in Zyklen gegeben, mit Kontrolle auf Nebenwirkungen wie niedrige Blutwerte, Taubheitsgefühle oder Erschöpfung.
Carboplatin oder Cisplatin können bei fortgeschritteneren Fällen mit Arzneimitteln wie 5-FU oder Paclitaxel kombiniert werden. Für viele Menschen mit Skrotal-Paget-Syndrom wird diese Art der Behandlung bei fortgeschrittenem Skrotal-Paget-Syndrom erwogen, wenn Scans oder Biopsien tieferes oder metastasiertes Krebsgewebe zeigen.
Genetische Einflüsse
Für viele Menschen mit der Paget-Krankheit des Skrotums ist eine der größten Fragen, warum sie aufgetreten ist und ob Angehörige dasselbe Problem bekommen könnten. In den meisten Fällen gilt die Paget-Krankheit des Skrotums nicht als stark vererbte Erkrankung. Stattdessen kann eine Veränderung in einem Gen, manchmal auch Mutation oder Variante genannt, beeinflussen, wie Zellen nach der Geburt in der betroffenen Haut wachsen. Forschende haben Veränderungen in Signalwegen des Tumorzellwachstums gefunden, darunter Gene wie HER2, PIK3CA und TP53. Dabei handelt es sich aber meist um Veränderungen im Tumor selbst und nicht um Genveränderungen, die von Eltern an Kinder weitergegeben werden. Das bedeutet, dass die Antwort auf die Frage, ob die Paget-Krankheit des Skrotums erblich ist, in der Regel nein lautet. Deine Ärztin oder dein Arzt kann trotzdem nach der Familienanamnese fragen, wenn es andere Krebserkrankungen oder ein ungewöhnliches Muster in der Familie gibt. Diese genetischen Befunde sind vor allem hilfreich, um die Erkrankung besser zu verstehen und in manchen Fällen die Wahl der Behandlung zu unterstützen.
Ist Scrotum paget's disease genetisch bedingt?
Die Genetik scheint bei den meisten Menschen keine wesentliche Ursache für die Paget-Krankheit des Skrotums zu sein. Einige Tumoren können Genveränderungen aufweisen, die dabei helfen, die Behandlung zu steuern, aber ein vererbtes genetisches Risiko ist nicht eindeutig belegt.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und sind einfach Teil der normalen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung verbundene Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang hin als auf eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn die Paget-Krankheit des Hodensacks nach einer Operation wieder auftritt oder sich ausgebreitet hat, fragen sich viele Menschen, ob es eine Behandlung gibt, die besser zum Tumor selbst passt. In diesen Situationen können Ärztinnen und Ärzte eine Probe des Tumors auf Veränderungen untersuchen, die bei der Behandlung helfen können, darunter eine HER2-Überaktivität oder seltene Probleme im DNA-Reparatursystem des Krebses. Diese Ergebnisse können manchmal den Weg zu zielgerichteten Medikamenten oder einer Immuntherapie öffnen. Deshalb kann eine genetische Untersuchung bei der Paget-Krankheit des Hodensacks besonders hilfreich sein, wenn die Erkrankung fortgeschritten oder erneut aufgetreten ist.
Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt. Die Genveränderungen des Tumors können aber manchmal erklären, warum ein Medikament hilft und ein anderes nicht. Bei der Paget-Krankheit des Hodensacks hängen Behandlungsentscheidungen weiterhin vor allem davon ab, wie weit sich die Erkrankung ausgebreitet hat, ob sie vollständig entfernt werden kann und wie es um deine allgemeine Gesundheit steht, weil nicht bei allen Menschen ein verwertbarer genetischer Befund vorliegt. Eine vererbte Untersuchung der Arzneimittelwirkung ist bei der Paget-Krankheit des Hodensacks normalerweise kein routinemäßiger Teil der Behandlung. Dein Behandlungsteam kann die Medikamente aber trotzdem anpassen, je nach Nebenwirkungen, anderen Erkrankungen und deiner Reaktion im Verlauf der Zeit.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Die Paget-Krankheit des Skrotums kann mit häufigen Hautproblemen wie Ekzemen, Pilzinfektionen oder chronischer Reizung verwechselt werden. Deshalb kann sich die Behandlung verzögern, wenn sich der Ausschlag nicht wie erwartet bessert. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die mögliche Verbindung mit anderen Erkrankungen. Bei einigen Menschen tritt die Paget-Krankheit des Skrotums zusammen mit einer zugrunde liegenden Krebserkrankung in benachbarten Organen auf, vor allem in den Harnwegen, der Prostata oder dem unteren Verdauungstrakt. Deshalb empfehlen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise zusätzliche Untersuchungen. Wenn mehr als eine Diagnose vorliegt, können sich die Beschwerden schwerer auseinanderhalten lassen, vor allem wenn Juckreiz, Schmerzen oder Hautschädigungen auch einer anderen chronischen Hauterkrankung zugeschrieben werden. Menschen mit Paget-Krankheit des Skrotums haben nach der Behandlung außerdem möglicherweise ein höheres Rückfallrisiko. Deshalb ist die Nachsorge wichtig, auch wenn die Haut besser aussieht. Bleibt die Stelle trotz Standardcremes gerötet, juckend oder wund, lohnt es sich zu fragen, ob es sich dabei um frühe Anzeichen der Paget-Krankheit des Skrotums statt um einen gewöhnlichen Ausschlag handeln könnte.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Scrotum paget's disease verursachen?
Ein juckender, geröteter, schmerzhafter oder schuppiger Fleck am Hodensack kann auch durch Ekzeme, eine Reaktion auf Seifen oder Kleidung, eine Pilzinfektion wie Leistenpilz (Tinea cruris) oder Psoriasis verursacht werden. Seltener können auch andere Hautkrebsarten oder frühe Krebsveränderungen ähnlich aussehen, vor allem wenn die Stelle immer wieder zurückkommt, langsam größer wird oder sich mit den üblichen Behandlungen gegen Hautausschlag nicht bessert.
Geschichte
Menschen mit Paget-Krankheit des Skrotums verbringen oft Monate, manchmal sogar länger, damit, eine hartnäckig wirkende Hautausschlagstelle zu behandeln, die sich einfach nicht bessern will. Sie kann jucken, brennen oder wund sein, und vielen wird zunächst gesagt, es handele sich um ein Ekzem, eine Pilzinfektion oder eine einfache Hautreizung. Dieser langsame, verwirrende Weg zur Diagnose hat die Geschichte dieser Erkrankung ebenso geprägt wie die medizinische Forschung dahinter.
In den letzten Jahrzehnten hat das Bewusstsein dafür zugenommen. Die medizinische Geschichte begann jedoch bereits im 19. Jahrhundert, als Ärztinnen und Ärzte erstmals eine seltene Hauterkrankung beschrieben, die Bereiche mit vielen Schweißdrüsen betraf. Später wurden ähnliche Veränderungen am Skrotum und an anderer Genitalhaut erkannt. Frühe Berichte konzentrierten sich darauf, was unter dem Mikroskop zu sehen war, und darauf, wie sich der Hautausschlag im Laufe der Zeit verhielt, vor allem auf seine Neigung, zu bestehen, sich langsam entlang der Haut auszubreiten und nach der Behandlung wiederzukommen.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft begannen Ärztinnen und Ärzte, die Paget-Krankheit des Skrotums von anderen, häufigeren Ursachen eines Leisten-Ausschlags zu unterscheiden. Das war wichtig, weil die Erkrankung an der Oberfläche harmlos wirken kann, während sie sich über den am deutlichsten geröteten oder gereizten Bereich hinaus ausbreitet. Mit der Zeit lernten Chirurginnen und Chirurgen sowie Pathologinnen und Pathologen, dass eine sorgfältige Untersuchung der Ränder der betroffenen Haut wichtig ist. Das half, die Behandlungsplanung und die Nachsorge zu verbessern.
Zur Geschichte der Paget-Krankheit des Skrotums gehört auch das wachsende Verständnis, dass sie bei manchen Menschen mit einer anderen Krebserkrankung in der Nähe oder tiefer im Körper verbunden sein kann, während sie bei anderen vor allem in der Haut selbst beginnt. Diese Erkenntnis veränderte die Nachsorge nach der Diagnose. Statt sie nur als Hautproblem zu behandeln, wurden umfassendere Untersuchungen veranlasst. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum frühe Anzeichen der Paget-Krankheit des Skrotums noch immer manchmal mit alltäglichen Hauterkrankungen verwechselt werden und warum anhaltende Beschwerden genauer abgeklärt werden sollten.